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男性复杂部分性发作泛化全面性发作手术治疗案例

时间:2020-04-21 16:00| 16人看过| 来源:治疗案例
本文摘要:
25岁男性癫痫患者,通过诊断为复杂部分性发作;部分性发作泛化全面性发作,左侧海马硬化,脑炎后脑软化灶,药物治疗效果不明显,选择手术治疗。

  复杂部分性发作,部分性发作泛化全面性发作的患者是很难治疗的,本案例中发病患者第一次发病年龄较小,患病年限较长,病情比较严重,经过药物治疗效果不佳,后经手术治疗。

  患者情况简介:

  患者邢先生,25岁,生于安徽省蚌埠市五河县,因“发作性意识丧失11年”于2016-11-25来院就诊。

  患者于14岁不明原因出现发作性腹部不适,继之意识丧失、头颈左转、双目上视、咬牙吐沫、四肢抽搐,持续约2-3分钟缓解。

  初期1-2年发作1次,后期2-6个月发作1次,偶有1日发作2次。

  曾服癫痫宁、苯妥英钠、丙戊酸钠、丙戊酸镁缓释片、奥卡西平片 、癫痫康胶囊 等多种药物治疗,效不佳。

  发作症状表现:

  发作性腹部不适,3-5秒钟缓解,具体频率不详。

  或继之意识障碍、目呆、咂嘴、动作停止,约1分钟缓解,1日1-3次至1-2月发作3-5次不等。

  相关检查结果

  入院后查体未见明显阳性体征

  检查颅脑MR:1、左侧海马形态、信号异常,符合海马硬化MR表现;

  2、左侧基底节区、丘脑异常信号,结合病史,考虑脑炎后脑软化灶。

  长程视频脑电监测:异常脑电图Ⅲ(清醒/睡眠)

  间歇期:痫性放电左侧颞、额区。

  发作期:临床:先兆(腹部不适)→右上肢肌张力障碍,咂嘴→右侧面肌强直,右手强直→双上肢非对称性强直→GTCS,LOC。

  脑电图:左侧半球θ活动起始,颞区为著→棘-慢波、多棘-慢波。

  诊断结果:

  1.症状性癫痫(复杂部分性发作;部分性发作泛化全面性发作)

  2.左侧海马硬化

  3.脑炎后脑软化灶。

  根据患者病史、病情及检查结果分析,致痫灶定位于左侧颞叶内侧,发作期为单一病灶放电,为独立放电,与影像学左侧病灶相符。

  治疗方法:

  行左侧颞前叶及颞叶内侧结构切除术治疗,并反复向患者及家属说明术中、术后可能存在风险及并发症、手术后可能出现的癫痫发作缓解不满意,发作类型转变等风险和意外情况。患者最终经慎重考虑后选择手术治疗。

  于2016-12-16行致痫灶切除术治疗后病情稳定未再发作。

  通过本治疗案例我们可以发现虽然癫痫患者的病情复杂难治,可是我们在经过详细的检查后,找准病因,选择正确的治疗方法就可以控制病情。大家一定不要因为一段时间治疗不起色而放弃,这可能只是因为没选对方法。


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